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咳嗽变异性哮喘

2016-08-09 16:59:30     来源:自在呼吸郭彤大夫     编辑:    

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  咳嗽变异性哮喘(Cough variant asthma,CVA),虽然字面上看不出是哮喘,但发病机理与哮喘是一致的,同样都是一种慢性呼吸道变态反应性炎症。与婴幼儿哮喘和3岁以上儿童哮喘同属于小儿哮喘的组成部分。大家都知道咳嗽和喘息是哮喘的主要表现,但是当只有慢性咳嗽一种表现时,多数人很少意识到可能是哮喘发作了。

  医学上咳嗽变异性哮喘的定义是:

  (1)咳嗽持续或反复发作>1个月,常在夜间(或清晨)发作,痰少,运动后加重,无感染征象,或经长期抗生素治疗无效。

  (2)用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解(此为基本条件)。

  (3)有个人过敏史或家族过敏史,气道呈高反应性,变应原皮试阳性可作为辅助诊断。

  该病病因是由于以往反复呼吸道感染,使气道黏膜遭到破坏,迷走神经末梢感受器暴露,气道处于高敏状态。患儿在受外界某种物质(过敏原)刺激时即可引发小支气管平滑肌的收缩,气道变狭窄,该收缩又可直接刺激末梢咳嗽感受器,引发咳嗽,前者表现为哮喘,后者表现为刺激性咳嗽。这种外界刺激物,既可以是非感染的,比如:冷空气、花粉、食物、尘螨、化学气味等,也可以是感染(一般为病毒,尤其是合胞病毒,极少是细菌)。

  我们在门诊经常可以见到在春、秋季气温多变的时候,家长带小孩来看病,患儿病史较长,但除了反复咳嗽1个多月外无任何异常(包括血常规和胸片),经仔细检查,详问个人史及家族史,在排除呼吸道感染和气管异物后大多可诊断为过敏性咳嗽,对高度怀疑的患儿可用支气管扩张药试验性治疗,病状很快好转的仍可确诊。

  治疗方面在医生的指导下按哮喘治疗,在明确没有感染时坚决不用抗生素。以抗变态反应性炎症为主,甚至要长期用药,定期复查。哮喘是一种慢性、容易反复发作的疾病,为了使患儿早日康复,那么长期、规律用药是非常关键的。

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