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胆结石有六个你不知道的真相

2016-08-09 17:04:30     来源:子琳为您读健康     编辑:    

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  撰文/资深医疗媒体人 子琳(微信公众号:子琳为您读健康)

  受访专家:北京同仁医院 肝胆外科主任 主任医师 栗光明

  【导读】

  肚子疼的情况在日常生活当中司空见惯,大家一般都觉得可能是岔气儿了,或者吃坏肚子了。可是您知道么,有一部分肚子疼还真没那么简单。疼急眼了还能要命!而这种疼就可能与上面这张图密切相关!这图上的是神马东东?巧克力豆?糖炒栗子?都不是!

  55岁的孙丽华(化名)就经历了一出这样的遭遇。上星期的一个中午刚吃完午饭,突然被一阵阵来自右上腹部的疼痛疼得直不起腰来,疼得他满头大汗,最后不得不被担架抬去了医院。不查不知道,一查吓一跳。孙丽华的B超结果给了他当头一棒。他的胆囊里长了一块4公分的大石头!这就是传说中的“胆结石”。

  【正文】

  真相一:胆结石偏爱吃肉的人

  胆结石是常见病,我们身边也经常有朋友说,在体检的时候B超看见胆结石了。根据流行病学调查显示,在我国的大城市胆结石的发病率将近10%。在美国,胆囊结石发病率早就超过10%了。

  您可能在想,为什么越来越多的人都得上胆结石了呢?栗光明主任告诉我们,这胆结石与糖尿病、高血脂一样,都是富贵病,都是因为管不住这张嘴,吃的太好了。

  我们举个例子,您知道吗?美国有一个印第安部落,结石发病率超过80%。这正是因为他们的饮食结构非常特殊,才导致了如此多的人患上胆结石。这个部落的人们每天以食用羊肉为主,羊的内脏更受欢迎。到他们的超市你可以看到,除了羊肉之外,其余的商品一准儿的都是罐头食品、午餐肉、速食食品、腌黄瓜、咸鱼,不卖别的,只卖这些东东。有的家庭,常用面粉做炸面包。在他们的餐桌上,你一定见不到水果、蔬菜,因为他们没有吃蔬菜、水果的饮食习惯。

  这样的饮食习惯却透露着健康危机,他们吃的不是动物内脏就是油炸食品,含有大量的胆固醇。说白了这么个吃法每天其实就是在吃胆固醇!

  今年的8月初,栗光明教授到西藏昌都地区义诊时又发现了一些问题,当地胆结石的发病率高达40%。这与昌都地区人们,平日里的饮食习惯有关。他们几乎顿顿都吃牛羊肉和酥油茶这类高胆固醇的食物。

  真相二:胆结石分为胆囊结石和胆管结石

  过去在北方胆囊结石多见,因为北方人的饮食习惯多为大肉油腻。而胆管结石多见于南方。现在医学上又有了新的调查,发现无论南方北方,胆囊结石都占到了相当大的比例。胆囊结石的发病率也在逐年上升,手术后从患者体内取出来的结石,有80%都是胆固醇成分。究其原因主要是和饮食结构发生了变化胆固醇、油腻的食物吃多了!因为香,所以大家都爱吃!

  栗光明教授说,胆固醇结石就是肝脏对胆固醇的代谢出问题了,还有就是血里的胆固醇含量增加了,浓度多了就会沉积,溶解不了就变成结石了。再加上如果胆囊有局部慢性炎症,胆囊的收缩功能出现异常,胆汁不能很及时的从胆囊里排出去,那么必然就会沉积在胆囊里。就像一汪水总在一个瓶子里沤着,沤的时间长了就会形成结石。

  真相三:三种胆结石需要及时治疗

  这是大家都关心的话题,很多人在拿到体检报告的时候,一看见B超报告上写着有胆结石,都会特别紧张。询问肝胆外科医生希望得到有效的治疗方案。还有很多县级医院,一看见有结石马上就把患者胆给切了。但其实很多人都错了!有的结石其实根本就不用管。

  在国外,很多岁数很大的人,一觉没有醒来就去了另一个世界。人们通常认为这种人是“老死”的,但多数情况下都会被进行医学解剖。

  在做尸体解剖的时候,医生们就发现有相当一部分人,伴有胆囊结石。但是这些人却一辈子都没有因为胆囊结石去看过病。也就是说胆结石和他们是“和平相处”了一辈子。这个比例在胆囊结石中占有50%。

  无症状的结石,从来不疼不痒,能正常吃饭,甚至吃油腻的东西也都没症状,不觉得疼得这部分人是无需任何治疗的。定期观察就可以了。半年或者一年做一次B超复查。

  1、反复发作疼痛

  为什么会疼呢?

  栗光明教授说,胆囊是一个仓库,说白了胆囊只是储存胆汁用的。而胆汁是由肝脏来分泌的,分泌多了以后用不了了就存在胆囊里了。就像银行一样,我们总是把用不着的钱存到银行里。如果今天油腻食物吃多了,而存在胆囊的胆汁就来帮助消化脂肪。

  如果有结石的话,在排泄过程中胆囊一旦收缩,石头就会卡在流出道胆管,就会引起痉挛性的疼痛。其实就是石头把胆汁的出口堵住了,所以就会非常疼。像这样有症状的结石,是需要治疗的。

  2、充满性结石

  所谓充满性结石,就是胆囊长满了石头,这种情况下反倒不会疼,因为里面已经没有胆汁了。就不存在胆囊收缩的问题了,因为胆汁已经进不去胆囊里了,所以吃任何东西胆囊都不会动。这是它就是一个没有用的东西了。

  栗光明教授告诉我们,经常有人会说,在石头小的时候会感觉到疼,慢慢就觉得不疼了,还以为是好了,结果一做B超才发现是,原来整个胆囊都已经长满了结石。

  3、结石在三公分以上

  图文:无鳞的鱼要少吃

  真相四:摘除胆囊是最佳治疗方式

  栗光明教授说,一旦确定要治疗胆结石,必须果断做胆囊切除手术。

  而很多患者通常都会选择保胆取石手术,但所谓的保胆取石手术在国外根本就没有这种手术。国外只会在病人急性发作胆囊炎,身体情况非常差的情况下,才会给患者做这种手术。

  这是因为处理胆囊急性炎症时,医生会做一个胆囊造瘘,因为急性胆囊炎如果胆汁流不出去就会化脓,有生命危险。所以做引流的时候顺便把石头掏出来。

  为什么现在很多病人选择保胆手术,因为他们都想着没有胆囊怎么活下去。

  栗光明教授说,之所以大家有这个观念,可能是与中医有关,因为中医赋予了胆很多的功能。中医讲肝胆脾胃肾,讲胃虚、脾虚。但这些概念和西医的胃、脾是两个概念。那么胆也是如此。但是老百姓就把中医胆的功能套到了西医胆的功能,所以就认为没有胆就会严重影响生活质量。

  到目前为止医学研究发现胆囊就是一个仓库,库存胆汁用,肝脏一天分泌600-800的胆汁,也许只需要400-500毫升就够了。剩下多的存在胆囊里。今天突然油腻的吃多了,再补充进去,就这么一个功能,仅此而已。

  临床研究也发现,保胆取石的术后两年结石复发率在50%,5年复发率超过80%。这就意味着这部分人必须再次手术才能治好。胆囊切除手术也不是开刀,而是微创,在肚脐眼儿上方打个一厘米的小孔,通过这个小孔用仪器把石头和胆囊打碎带出体外,就这么简单。

  而做过保胆取石的人,腹腔都是粘连的,所以二次手术的时候就不能微创摘胆,只能开刀了,那么病人就要遭两次罪。

  图:栗光明医生手术中

  胆囊切除手术还消除了胆结石患者一个潜在的风险就是胆囊癌。除掉了这么一个严重的后患。胆囊癌发生的原因很多很复杂,最多的一个原因就是胆结石。

  真相五:摘除胆囊不会影响生活质量

  栗光明教授告诉我们,切掉生病的胆囊,生活质量只会更好,不会变差。反复疼的人不会再疼了,85%的人可以和从前一样正常吃饭,只是不能暴饮暴食。

  剩下15%的人在术后一段时间可能会出现腹胀,吃油腻的东西会拉肚子。但大多数人会在半年到一年的时间里逐渐恢复正常。因为胆管在胆囊切除之后,给我们的身体起到了一定的代偿作用。

  真相六:盲目吃素易得胆结石

  盲目吃素也容易得胆结石!

  健康人和不疼不痒的胆结石患者,都要注意饮食结构,不要吃大油的食物,记得搭配青菜和水果。因为有的患者虽然现在胆结石没有症状,但如果不控制饮食,石头也是会长大的。另外还有一部分人很偏激,一听说不让吃肉了就会疯狂的吃蔬菜。栗光明教授说,这是因为素食中含有很多纤维素,会妨碍胆汁酸的吸收,使胆汁中的胆盐浓度下降,卵磷脂与胆盐不足,导致比例失调,造成结石的形成。

  所以平时我们应该注意荤素搭配,以谷类为主,粗细搭配,每天喝水2000毫升,这样可以增加排尿量,有利于预防结石和结石的排出。

  受访专家介绍

  栗光明,男,北京同仁医院肝胆外科主任,教授、硕士研究生导师。

  兼任:中华医学会外科学分会手术学组委员,中华医学会移植学分会感染学组委员,中国医师协会外科医师分会肝脏医师委员会委员,中国医师协会外科医师分会MDT专委会常委,北京医学会肿瘤学分会委员,北京医学会器官移植分会委员,北京医师协会器官移植专家委员会委员,北京中西医结合协会外科分会委员兼秘书,中国医促会肝脏肿瘤分会常委兼秘书,中国医促会结直肠肝转移肿瘤分会常委,海峡两岸胰腺癌专家委员会委员,《中华肝胆外科杂志》、《中华肝脏外科手术学杂志》、《器官移植杂志》、《中华移植杂志》等杂志编委。河北省人民医院客座教授、第二炮兵总医院客座教授。

  擅长治疗:肝癌、胰腺癌、胆管癌及胆囊癌、肝硬化、门静脉高压症的外科诊治,肝脏移植、活体肝脏移植,胆石症、脾脏疾病等。尤其擅长病情复杂的肝脏及胰腺肿瘤的手术治疗,每年肝癌手术超过150例次,胰腺肿瘤手术50例次。

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